الطوابير اليدوية
كل مطالبة تصل لإنسان. الإنتاجية محدودة بعدد الموظفين؛ SLA تنزلق؛ العملاء يتوقفون عن التجديد.
معظم منصات التأمين السعودية لا تزال تطحن المطالبات يدوياً، وتدفقات CCHI ونجم متشظية، وجداول إكسل عند الوسطاء. نبني محركات سياسات ومطالبات وتقييم مخاطر تسوّي أغلب الحالات تلقائياً، وتُقدّم الباقي للبشر مع السياق اللازم للقرار في دقائق لا أيام.
نجمع بيانات مقدّم الطلب والأصل ونتحقق من الهوية عبر نفاذ.
يحسب محرّك القواعد درجة الخطر ويسعّر الوثيقة فوراً.
وثيقة متوافقة مع هيئة التأمين تُبرَم خلال ثوانٍ.
تصدر وثيقة متوافقة مع هيئة التأمين، تُوقَّع إلكترونياً وتُبرَم.
تسعير، تقييم مخاطر، اكتتاب، مطالبات وإصدار وثائق، نواة مبنية على معيار هيئة التأمين، من الألف للياء.
الأنماط المتكررة التي تنخر الهامش وتجربة العميل وثقة المنظِّم، وما نستبدلها به.
كل مطالبة تصل لإنسان. الإنتاجية محدودة بعدد الموظفين؛ SLA تنزلق؛ العملاء يتوقفون عن التجديد.
كل تكامل صنعه مهندس واحد رحل منذ زمن. الإخفاقات صامتة حتى تنكسر تحت الحجم.
لا إشارة فورية للمطالبات المكررة أو الشبكات المشبوهة أو الأحداث المُفتعلة. الخسائر تتراكم بصمت.
الوسطاء يعملون في واتساب وإكسل. بيانات السياسة قديمة وقت وصولها لنظام الاكتتاب.
الأسعار من الحس وجدول الأمس. الاختيار السلبي يأكل الهامش؛ المنافسون بنماذج تسعير قائمة على النموذج يفوزون بالمخاطر الجيدة.
المنظمون يسألون لماذا رُفضت مطالبة؛ النظام يجيب "اسأل المحلل". هذا الجواب لا يجتاز المراجعة.
وحدات إنتاجية نشحنها عبر مشاريع تأمين الصحة والسيارات والفروع العامة.
محرك قواعد مع تقييم مخاطر بالتعلم الآلي يصرّف الحالات المباشرة في ثوانٍ ويوجه الباقي بسياق كامل للمسوّين.
تبادل رسائل CCHI من البداية للنهاية، فحص الأهلية، وتدفقات التصريح المسبق، موصولة برحلتي المريض ومقدم الخدمة.
تكامل فوري مع نجم لبيانات حوادث السيارات، أتمتة FNOL، وتمرير منظَّم لمحرك المطالبات.
نماذج مخاطر معايرة للاكتتاب والتسعير، مغذّاة بمصادر بيانات سعودية ومحدّثة باستمرار.
تعرّف أنماط قائم على الرسوم البيانية عبر المطالبات والمزودين والأطراف. يضع علامة على الاحتيال الشبكي قبل الدفع.
مصدر حقيقة واحد لسياسة ومطالبة الوسطاء وأصحاب العمل والأعضاء، مع أثر نشاط بدرجة تدقيق.
لا. NX شريكك التقني، نصمّم ونبني منصة التأمين التي تملكها وتشغّلها بعلامتك وقواعدك وفروعك التأمينية، ولا نبيع تأميناً ولا نشغّل منتجاً خاصاً بنا.
نعم. نبني وننفّذ الربط التقني مع كل جهة. أمّا الجانب التنظيمي فنرشدك ونحوّل طلبك للحصول على الموافقات اللازمة من كل جهة ترغب بالربط بأنظمتها، ثم نوصل منصتك فور صدورها.
لا يوافق عليها تلقائياً. المحرك يوجّه الحالات الحدودية إلى طابور بشري مع السياق الكامل للسياسة والمطالبات السابقة والسريرية مرفقاً، فيقضي المسوّون وقتهم على الحكم لا على جمع الأدلة.
نعم. نبني نموذج السياسة والمطالبات بحيث تتشارك فروع الصحة والسيارات والعام بنية تحتية أساسية (تدقيق، احتيال، تقارير) بينما تكون القواعد والبوابات الخاصة بكل فرع معزولة وقابلة للاستبدال.
لذلك طبقة الاحتيال تسجّل النقاط ولا تحجب. الأنماط المكتشفة مُعلَّمة مع تفسير، وحلقة ضبط القواعد مبنية ليديرها الفريق بدون دعم تقني.
المنصة مبنية بمعيار التدقيق الذي تتوقعه هيئة التأمين و CCHI، أثر قرار غير قابل للتغيير، منطق سياسة قابل للتتبع، وضوابط وصول مرتبطة بـ NCA ECC 1.0.
أخبرنا أين تختنق المطالبات والاحتيال وتدفق الوسيط اليوم. سنرسم المحرك الذي يصرّفها تلقائياً، وأدلة بدرجة منظِّم تثبت ذلك.
نرد عادةً خلال يوم عمل واحد